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2圖讀懂真空采血管的使用

1. 普通血清管紅色頭蓋，采血管不含添加劑，用于常規(guī)血清生化，血庫(kù)和血清學(xué)相關(guān)檢驗(yàn)。

2. 快速血清管橙色頭蓋，采血管內(nèi)有促凝劑，可激活纖維蛋白酶，使可溶性纖維蛋白變?yōu)椴豢扇艿睦w維蛋白多聚體，進(jìn)而形成穩(wěn)定的纖維蛋白凝塊。快速血清管可在5分鐘內(nèi)使采集的血液凝固，適用于急診血清系列化試驗(yàn)。

3. 惰性分離膠促凝管金黃頭蓋，采血管內(nèi)添加有惰性分離膠和促凝劑。標(biāo)本離心后，惰性分離膠能夠?qū)⒀褐械囊后w成分（血清或血漿）和固體成分（紅細(xì)胞，白細(xì)胞，血小板，纖維蛋白等）徹底分開(kāi)并完全積聚在試管中央而形成屏障，標(biāo)本在48小時(shí)內(nèi)保持穩(wěn)定。促凝劑可快速激活凝血機(jī)制，加速凝血過(guò)程，適用于急診血清生化試驗(yàn)。

4. 肝素抗凝管綠色頭蓋，采血管內(nèi)添加有肝素。肝素直接具有抗凝血酶的作用，可延長(zhǎng)標(biāo)本凝血時(shí)間。適用于紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)，血?dú)夥治?，紅細(xì)胞壓積試驗(yàn)，血沉及普能生化測(cè)定，不適于做血凝試驗(yàn)。過(guò)量的肝素會(huì)引起白細(xì)胞的聚集，不能用于白細(xì)胞計(jì)數(shù)。因其可使血片染色后背景呈淡藍(lán)色，故也不適于白細(xì)胞分類(lèi)。

5. 血漿分離管淺綠色頭蓋，在惰性分離膠管內(nèi)加入肝素鋰抗凝劑，可達(dá)到快速分離血漿的目的，是電解質(zhì)檢測(cè)的最佳選擇，也可用于常規(guī)血漿生化測(cè)定和ICU等急診血漿生化檢測(cè)。血漿標(biāo)本可直接上機(jī)并在冷藏狀態(tài)下保持48小時(shí)穩(wěn)定。

6. EDTA抗凝管紫色頭蓋，乙二胺四乙酸（EDTA，分子量292）及其鹽是一種氨基多羧基酸，可以有效地螯合血液標(biāo)本中鈣離子，螯合鈣或?qū)⑩}反應(yīng)位點(diǎn)移去將阻滯和終止內(nèi)源性或外源性凝過(guò)程，從而防止血液標(biāo)本凝固。適用于一般血液學(xué)檢驗(yàn)，不適用于凝血試驗(yàn)及血小板功能檢查，亦不適用于鈣離子，鉀離子，鈉離子，鐵離子，堿性磷酸酶，肌酸激酶和亮氨酸氨基肽酶的測(cè)定及PCR試驗(yàn)。

7. 枸櫞酸鈉凝血試驗(yàn)管淺藍(lán)頭蓋，枸櫞酸鈉主要通過(guò)與血樣中鈣離子螯合而起抗凝作用。適用于凝血實(shí)驗(yàn)，國(guó)家臨訂實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)（national committee for clinical laboratory standards，NCCLS)推薦的抗凝劑濃度是3.2%或3.8%（相當(dāng)于0.109mol/L或0.129mol/L)，抗凝劑與血液的比例為1：9。

8. 枸櫞酸鈉血沉試驗(yàn)管 黑色頭蓋，血沉試驗(yàn)要求的枸櫞酸鈉濃度是3.2%(相當(dāng)于0.109mol/L)抗凝劑與血液的比例為1：4。

9. 草酸鉀/氟化鈉灰色頭蓋，氟化鈉是一種弱效抗凝劑，一般常同草酸鉀或乙碘酸鈉合并使用，其比例為氟化鈉1份，草酸鉀3份。此混合物4mg可使1ml血液在23天內(nèi)不凝固和抑制糖分解，它是血糖測(cè)定的估良保存劑，不能用于尿素酶法測(cè)定尿素，也不有用于堿性磷酸酶和淀粉酶的測(cè)定，推薦用于血糖檢測(cè)。

推薦采用直針采血方式，順序如下：

①血培養(yǎng)管，②凝血項(xiàng)目管（藍(lán)帽），③血沉管（黑帽），④血清管（紅帽或黃帽），⑤肝素血漿管（綠帽），⑥EDTA 管（紫帽），⑦ 抑制血糖酵解管（灰帽）

注：采用注射器采集血培養(yǎng)時(shí)，厭氧瓶?jī)?yōu)先。

特殊情況采用蝶翼方式采血，且無(wú)血培養(yǎng)管時(shí)，順序如下：

①白帽管（棄置管，也可送檢生化免疫項(xiàng)目），②凝血項(xiàng)目管（藍(lán)帽），③血沉管（黑帽），④血清管（紅帽或黃毛），⑤肝素血漿管（綠帽），⑥EDTA 管（紫帽），⑦ 抑制血糖酵解管（灰帽）

注：采用蝶翼方式采集血培養(yǎng)時(shí)，需氧瓶?jī)?yōu)先。

在實(shí)際工作中，如患者靜脈條件較差，有可能采血不足，血培養(yǎng)優(yōu)先考慮需氧管，其它管應(yīng)首先考慮凝血（藍(lán)帽）和血沉（黑帽）檢測(cè)管，因?yàn)檫@兩種標(biāo)本對(duì)血量要求最嚴(yán)格，且二者抗凝劑均為枸櫞酸鈉。